2. ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମର ପ୍ରଭାବ |
ସାଧାରଣତ ,, ଆନାସ୍ଥେଟିକ ଜାଗରଣ ସମୟରେ ମସ୍କାରିନିକ୍ ଆଣ୍ଟାଗନାଷ୍ଟର ମାତ୍ରା ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧର ଡିଗ୍ରୀ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ |ତେଣୁ, ମାୟୋସନ୍ ମନିଟରର ବ୍ୟବହାର ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ବ୍ଲକିଂ ଆଣ୍ଟାଗନାଷ୍ଟର ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ପ୍ରୟୋଗକୁ ସହଜ କରିଥାଏ |ମାୟୋରେଲକ୍ସେସନ୍ ମନିଟର ପେରିଫେରାଲ୍ ସ୍ନାୟୁରେ ବ electrical ଦୁତିକ ଉତ୍ତେଜନା ବିତରଣ କରେ, ଯାହା ସଂପୃକ୍ତ ମାଂସପେଶୀରେ ଏକ ମୋଟର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା (ଟ୍ୱିଚ୍) ସୃଷ୍ଟି କରେ |ମାୟୋରେଲାକ୍ସାଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର ପରେ ମାଂସପେଶୀର ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ ହୁଏ କିମ୍ବା ଅଦୃଶ୍ୟ ହୁଏ |ଫଳସ୍ୱରୂପ, ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧର ଡିଗ୍ରୀକୁ ଗ୍ରେଡ୍ କରାଯାଇପାରେ: ଅତ୍ୟଧିକ ଗଭୀର ବ୍ଲକ ଉତ୍ତେଜନା), ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ବ୍ଲକ (TOF ପରେ ଅତିକମରେ ଗୋଟିଏ ଟୁଇଚ୍) |
ଉପରୋକ୍ତ ସଂଜ୍ଞା ଉପରେ ଆଧାର କରି ମଧ୍ୟମ ବ୍ଲକକୁ ଓଲଟା କରିବା ପାଇଁ ସୋଡିୟମ୍ ଶର୍କରାର ପରାମର୍ଶିତ ମାତ୍ରା 2 ମିଗ୍ରା / କିଲୋଗ୍ରାମ, ଏବଂ TOF ଅନୁପାତ ପ୍ରାୟ 2 ମିନିଟ୍ ପରେ 0.9 ରେ ପହଞ୍ଚିପାରେ |ଗଭୀର ବ୍ଲକକୁ ଓଲଟା କରିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶିତ ମାତ୍ରା ହେଉଛି 4 ମିଗ୍ରା / କିଲୋଗ୍ରାମ, ଏବଂ TOF ଅନୁପାତ 1.6-3.3 ମିନିଟ୍ ପରେ 0.9 ରେ ପହଞ୍ଚିପାରେ |ଆନାସ୍ଥେସିଆର ଶୀଘ୍ର ଅନୁକରଣ ପାଇଁ, ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ୍ ରୋକୋରୋନିଅମ୍ ବ୍ରୋମାଇଡ୍ (mg। Mg ମିଗ୍ରା / କେଜି) ଅତ୍ୟଧିକ ଗଭୀର ବ୍ଲକର ନିତ୍ୟ ବ୍ୟବହାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ |ଅବଶ୍ୟ, ପ୍ରାକୃତିକ ଭେଣ୍ଟିଲେସନକୁ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପ୍ରତ୍ୟାବର୍ତ୍ତନ କ୍ଷେତ୍ରରେ, 16 ମିଗ୍ରା / କିଲୋଗ୍ରାମ ସହିତ ଓଲଟା |ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ |ପରାମର୍ଶିତ |
3. ସ୍ patients ତନ୍ତ୍ର ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମର ପ୍ରୟୋଗ |
3.1।ଶିଶୁ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ |
ଦ୍ୱିତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ମିଳିଥିବା ତଥ୍ୟରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଶିଶୁଙ୍କ ସଂଖ୍ୟାରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ (ନବଜାତକ, ଶିଶୁ, ଶିଶୁ ଏବଂ କିଶୋରମାନଙ୍କ ସମେତ) ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଏବଂ ନିରାପଦ ଅଟେ।10 ଟି ଅଧ୍ୟୟନ (575 କେସ୍) ଏବଂ ନିକଟରେ ପ୍ରକାଶିତ ରିଟ୍ରୋସ୍ପେକ୍ଟିଭ୍ କୋହୋର୍ଟ୍ ଷ୍ଟଡି (968 କେସ୍) ଉପରେ ଆଧାର କରି ଏକ ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ମଧ୍ୟ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି ଯେ 4th ର୍ଥ ମାୟୋକ୍ଲୋନିକ୍ ଟ୍ୱିଚ୍ ଅନୁପାତର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ପାଇଁ ସମୟ (ମଧ୍ୟମ) ବିଷୟଗୁଡ଼ିକରେ 0.9 ରୁ 0.9 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ | ଦିଆଯାଇଥିବା ରୋକୁରୋନିୟମ୍ ବ୍ରୋମାଇଡ୍ 0.6 ମିଗ୍ରା / କିଲୋଗ୍ରାମ ଏବଂ T2 ଉପସ୍ଥାପନାରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ 2 ମିଗ୍ରା / କିଲୋଗ୍ରାମ ଶିଶୁ (0.2 ମିନିଟ୍) ଏବଂ ବୟସ୍କ (1.2 ମିନିଟ୍) ତୁଳନାରେ ଶିଶୁମାନଙ୍କରେ 0.6 ମିନିଟ୍ ଥିଲା |1.2 ମିନିଟ ଏବଂ ବୟସ୍କମାନଙ୍କ ଅଧା (1.2 ମିନିଟ୍) |ଏଥିସହ, ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଆଟ୍ରୋପାଇନ୍ ସହିତ ମିଳିତ ନେଓଷ୍ଟିଗମାଇନ୍ ତୁଳନାରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ବ୍ରାଡିକାର୍ଡିଆର ଘଟଣାକୁ ହ୍ରାସ କରିଛି |ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା ଯେପରିକି ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍ପାସ୍ କିମ୍ବା ଅପରେଟିଭ୍ ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି ପରି ପାର୍ଥକ୍ୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନଥିଲା |ଏହା ମଧ୍ୟ ଦେଖାଯାଇଛି ଯେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମର ବ୍ୟବହାର ଶିଶୁ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଆନ୍ଦୋଳନକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ, ଯାହା ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସମୟର ପରିଚାଳନାରେ ସହାୟକ ହୋଇପାରେ |ଏହା ସହିତ, ତାଡୋକୋରୋ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ |ଏକ କେସ୍-କଣ୍ଟ୍ରୋଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୋଇଛି ଯେ ପେଡିଆଟ୍ରିକ୍ ଜେନେରାଲ୍ ଆନାସ୍ଥେସିଆରେ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ଆଲର୍ଜି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ସୋଡିୟମ୍ ସୁଗାମାଡେକ୍ସର ବ୍ୟବହାର ମଧ୍ୟରେ କ corr ଣସି ସମ୍ପର୍କ ନାହିଁ |ତେଣୁ, ଆନାସ୍ଥେସିଆର ଜାଗରଣ ସମୟରେ ଶିଶୁ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମର ପ୍ରୟୋଗ ନିରାପଦ ଅଟେ |
3.2।ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ପ୍ରୟୋଗ |
ସାଧାରଣତ older, ବୟସ୍କ ରୋଗୀମାନେ ଛୋଟ ରୋଗୀଙ୍କ ଅପେକ୍ଷା ଅବଶିଷ୍ଟ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧର ପ୍ରଭାବରେ ଅଧିକ ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇଥା’ନ୍ତି ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ-ସ୍ block ାଭାବିକ ଅବରୋଧରୁ ସ୍ ont ତ aneous ସ୍ପୃତ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଧୀର ହୋଇଯାଏ।ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମର ନିରାପତ୍ତା, କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ଏବଂ ଫାର୍ମାକୋକିନେଟିକ୍ସର ଏକ ମଲ୍ଟିସେଣ୍ଟର୍ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ତୃତୀୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ, ସେମାନେ ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲେ ଯେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ 65 ବର୍ଷରୁ କମ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧର ଅବଧିରେ ସାମାନ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ଘଟାଇଥାଏ | ଯଥାକ୍ରମେ 2.9 ମିନିଟ୍ ଏବଂ 2.3 ମିନିଟ୍) |ତଥାପି, ଅନେକ ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାଯାଇଛି ଯେ ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀମାନେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସକୁ ଭଲ ଭାବରେ ସହ୍ୟ କରନ୍ତି ଏବଂ କ re ଣସି ପୁନର୍ବାର ତୀର ବିଷାକ୍ତ ହୁଏ ନାହିଁ |ତେଣୁ, ବିବେଚନା କରାଯାଏ ଯେ ଆନାସ୍ଥେସିଆର ଜାଗରଣ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |
3.3।ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳାମାନଙ୍କରେ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
ଗର୍ଭବତୀ, ଉର୍ବର ଏବଂ ସ୍ତନ୍ୟପାନ କରାଉଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମର ବ୍ୟବହାର ଉପରେ କ little ଣସି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗାଇଡ୍ ନାହିଁ |ତଥାପି, ପଶୁ ଅଧ୍ୟୟନ ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ପ୍ରୋଜେଷ୍ଟେରୋନ ସ୍ତର ଉପରେ କ effect ଣସି ପ୍ରଭାବ ପକାଇ ନାହିଁ ଏବଂ ସମସ୍ତ ମୂଷାମାନଙ୍କରେ କ still ଣସି ପ୍ରସବ କିମ୍ବା ଗର୍ଭପାତ କରାଇ ନଥାଏ, ଯାହାକି ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମର କ୍ଲିନିକାଲ ବ୍ୟବହାରକୁ ବିଶେଷ ଭାବରେ ପ୍ରଥମ ତ୍ର im ମାସିକରେ ବ୍ୟବହାର କରିବ |ସିଜରିଆନ୍ ବିଭାଗ ପାଇଁ ସାଧାରଣ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଅଧୀନରେ ସୋଡିୟମ୍ ଶର୍କରାର ମାତୃତ୍ୱ ବ୍ୟବହାର ହେବାର ଅନେକ ମାମଲା ରହିଛି, ଏବଂ କ mater ଣସି ମାତୃ କିମ୍ବା ଭ୍ରୂଣ ଜଟିଳତା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନାହିଁ |ଯଦିଓ କେତେକ ଅଧ୍ୟୟନରେ ସୋଡିୟମ୍ ଶର୍କରାର ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଛୋଟ ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାସେଣ୍ଟାଲ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଫର୍ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି, ତଥାପି ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ତଥ୍ୟର ଅଭାବ ରହିଛି |ଉଲ୍ଲେଖଯୋଗ୍ୟ, ଗର୍ଭବତୀ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଥିବା ଗର୍ଭବତୀ ମହିଳାମାନେ ପ୍ରାୟତ mag ମ୍ୟାଗ୍ନେସିୟମ୍ ସଲଫେଟ୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସିତ ହୁଅନ୍ତି |ମ୍ୟାଗ୍ନେସିୟମ୍ ଆୟନ ମାଧ୍ୟମରେ ଆସେଟିଲକୋଲିନ୍ ରିଲିଜ୍ ର ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଜଙ୍କସନ ସୂଚନା ଟ୍ରାନ୍ସଡକ୍ସନ୍ରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରେ, କଙ୍କାଳର ମାଂସପେଶୀକୁ ଆରାମ ଦିଏ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ସ୍ପାଜମରୁ ମୁକ୍ତି ଦେଇଥାଏ |ତେଣୁ, ମ୍ୟାଗ୍ନେସିୟମ୍ ସଲଫେଟ୍ ମାୟୋରେଲାକ୍ସାଣ୍ଟର ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ବ୍ଲକିଂ ପ୍ରଭାବକୁ ବ enhance ାଇପାରେ |
3.4।ବୃକକ୍ ଅଭାବ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ପ୍ରୟୋଗ |
ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ଏବଂ ସୁକ୍ରାଲୋଜ୍-ରୋକୁରୋନିଅମ୍ ବ୍ରୋମାଇଡ୍ କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସଗୁଡିକ କିଡନୀ ଦ୍ prot ାରା ପ୍ରୋଟୋଟାଇପ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଗତ ହୁଏ, ଯାହା ଦ୍ ren ାରା ବୃକକ୍ ଅଭାବ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବନ୍ଧା ହୋଇଥିବା ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ହୁଏ |ତଥାପି, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ତଥ୍ୟ ଏହା ସୂଚିତ କରେ |ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ |ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ବୃକକ୍ ରୋଗରେ ନିରାପଦରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରିବ ଏବଂ ଏହିପରି ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ପରେ ବିଳମ୍ବିତ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧ ହେବାର କ reports ଣସି ଖବର ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ପ୍ରଶାସନ ପରେ ଏହି ତଥ୍ୟ 48 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ସୀମିତ |ଏଥିସହ, ସୋଡିୟମ୍ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ-ରୋକୁରୋନିଅମ୍ ବ୍ରୋମାଇଡ୍ କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସକୁ ହାଇ-ଫ୍ଲକ୍ସ ଫିଲ୍ଟରେସନ୍ ମେମ୍ବ୍ରେନ୍ ସହିତ ହେମୋଡାୟଲିସିସ୍ ଦ୍ୱାରା ଦୂର କରାଯାଇପାରିବ |ଏହା ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଜରୁରୀ ଯେ ବୃକକ୍ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ସୋଡିୟମ୍ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସହିତ ରୋକୁରୋନିଅମ୍ ରିଭର୍ସାଲର ଅବଧି ଦୀର୍ଘ ହୋଇପାରେ |ତେଣୁ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ମନିଟରିଂର ବ୍ୟବହାର ଏକାନ୍ତ ଆବଶ୍ୟକ |
4. ସିଦ୍ଧାନ୍ତ
ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଗଭୀର ଆମିନୋଷ୍ଟେରଏଡ୍ ମାୟୋରେଲାକ୍ସାଣ୍ଟ ଦ୍ caused ାରା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧକୁ ଶୀଘ୍ର ଓଲଟାଇଥାଏ, ଏବଂ ଏହା ପାରମ୍ପାରିକ ଏସିଟାଇଲକୋଲିନେରେଜ୍ ଇନିବିବିଟର ତୁଳନାରେ ଅବଶିଷ୍ଟ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ |ସୋଡିୟମ୍ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ମଧ୍ୟ ଜାଗ୍ରତ ଅବସ୍ଥାରେ ପ୍ରସାରଣ ସମୟକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରେ, ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଚିକିତ୍ସିତ ହେବାର ଦିନକୁ ହ୍ରାସ କରେ, ରୋଗୀଙ୍କ ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରେ, ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଖର୍ଚ୍ଚ ହ୍ରାସ କରେ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବଳ ସଞ୍ଚୟ କରେ |ଅବଶ୍ୟ, ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ବ୍ୟବହାର ସମୟରେ ଆଲର୍ଜି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ହୃଦ୍‌ରୋଗର ଆରିଥମିଆ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥାଏ, ତେଣୁ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ ସୋଡିୟମ୍ ବ୍ୟବହାର ସମୟରେ ସଜାଗ ରହିବା ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନ୍ତ ଚିହ୍ନ, ଚର୍ମ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ECG ର ପରିବର୍ତ୍ତନ ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ |ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ଅବରୋଧର ଗଭୀରତା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ଏବଂ ଏହାର ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ମାତ୍ରା ବ୍ୟବହାର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ମାଂସପେଶୀ ଆରାମଦାୟକ ମନିଟର ସହିତ କଙ୍କାଳର ମାଂସପେଶୀ ସଂକୋଚନ ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |ସୋଡିୟମ୍ ସୁଗାମାଡେକ୍ସ |ଜାଗରଣ ସମୟର ଗୁଣବତ୍ତାକୁ ଆହୁରି ଉନ୍ନତ କରିବାକୁ |