କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ଏବଂ ଟିକାଗ୍ରେଲର୍ ହେଉଛି P2Y12 ରିସେପ୍ଟର ଆଣ୍ଟାଗନାଷ୍ଟ ଯାହା ପ୍ଲେଟବୋର୍ଡ ଆଡେନୋସାଇନ୍ ଡିଫୋସଫେଟ୍ (ADP) କୁ ଏହାର ପ୍ଲେଟବୋର୍ଡ P2Y12 ରିସେପ୍ଟର ଏବଂ ଦ୍ secondary ିତୀୟ ADP- ମଧ୍ୟସ୍ଥ ଗ୍ଲାଇକୋପ୍ରୋଟେନ୍ GPII.b / III କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ବାଧିତ କରି ପ୍ଲାବୋର୍ଡ ଆଡେନୋସାଇନ୍ ଡିଫୋସଫେଟ୍ (ADP) କୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରିଥାଏ |

ଉଭୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସାଧାରଣତ used ବ୍ୟବହୃତ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲାଟେଲର୍, ଯାହା କ୍ରନିକ୍ ସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜିନା, ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଏବଂ ଇସକେମିକ୍ ଷ୍ଟ୍ରୋକ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ରୋକିବାରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ | ତେବେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କ’ଣ?

1, ଆରମ୍ଭ ସମୟ

ଟିକାଗେଲର ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ, ଏବଂ ତୀବ୍ର କରୋନାରୀ ଧମନୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା ଶୀଘ୍ର ପ୍ଲେଟପ୍ଲେଟ୍ ଏଗ୍ରିଗେସନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ କରିବାରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିପାରିବ, ଯେତେବେଳେ କି କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ କମ୍ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ |

2, ଡୋଜ୍ ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ନିଅ |

କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲର ଅଧା ଜୀବନ 6 ଘଣ୍ଟା ହୋଇଥିବାବେଳେ ଟିକାଗ୍ରେଲରର ଅଧା ଜୀବନ 7.2 ଘଣ୍ଟା |

ଅବଶ୍ୟ, କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ର ସକ୍ରିୟ ମେଟାବୋଲାଇଟ୍ ଗୁଡିକ P2Y12 ବିଷୟ ପାଇଁ ଅଦୃଶ୍ୟ ଭାବରେ ବାନ୍ଧୁଥିବାବେଳେ ଟିକାଗେଲର୍ ଏବଂ P2Y12 ବିଷୟ ଓଲଟା ଅଟେ |

ତେଣୁ, କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲକୁ ଦିନକୁ ଥରେ ନିଆଯାଉଥିବାବେଳେ ଟିକାଗେଲୋରକୁ ଦିନକୁ ଦୁଇଥର ଦିଆଯାଏ |

3, ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟ୍ଲେଟ୍ କ୍ରିୟା |

ଟିକାଗ୍ରେଲରର ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଥିଲା ଏବଂ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ଟିକାଗ୍ରେଲରର କ difference ଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ, ଯାହା କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ଗ୍ରୁପ୍ ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ଥିଲା ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ରୋକରେ।

ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ (ACS) ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଟିକାଗେଲୋର ଚିକିତ୍ସାର ଲାଭ ଉପରେ ଆଧାର କରି, ଦେଶ ତଥା ବିଦେଶରେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀଗୁଡିକ ACS ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଟିକାଗ୍ରେଲର୍ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଛନ୍ତି | ୟୁରୋପୀୟ ହାର୍ଟ ଆସୋସିଏସନ୍ (ESC NSTE-ACS ଗାଇଡଲାଇନ 2011 ଏବଂ STEMI ଗାଇଡଲାଇନ 2012) ର ଦୁଇଟି ପ୍ରାମାଣିକ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ, କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ କେବଳ ଟିକାଗ୍ରେଲର୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ |

4, ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା |

ଟିକାଗ୍ରେଲୋରର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରୟୋଗରୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ ତୁଳନାରେ ସାମାନ୍ୟ ଅଧିକ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ ବ୍ୟବହାରରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ସମାନ ଥିଲା |

ପୂର୍ବ ଏସୀୟ ଜନସଂଖ୍ୟା ଉପରେ ଆଧାରିତ KAMIR-NIH ଦ୍ୱାରା କରାଯାଇଥିବା ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ ଅପେକ୍ଷା ≥ 75 ବର୍ଷ ବୟସର ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ TIMI ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା | ତେଣୁ, ଏସିଏସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ≥ 75 ବର୍ଷ ବୟସ ପାଇଁ, ଆସ୍ପିରିନ୍ ଆଧାରରେ କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଟ୍ କୁ ପସନ୍ଦିତ P2Y12 ଇନହିବିଟର ଭାବରେ ବାଛିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |

କମ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଛୋଟ ପ୍ଲେଟ୍ ଗଣନା କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟ୍ ପ୍ଲେଟେଟ୍ ଥେରାପି ମଧ୍ୟ ଟିକାଗ୍ରେଲୋରର ବିକଳ୍ପରୁ ଦୂରେଇ ରହିବା ଉଚିତ୍ |

5, ଅନ୍ୟ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା |

ଟିକାଗ୍ରେଲର୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସିତ ହେଉଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାଧାରଣତ reported ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଶ୍ hing ାସକ୍ରିୟା, ଘା ’ଏବଂ ନାକ ରକ୍ତସ୍ରାବରେ ଅସୁବିଧା ହୋଇଥିଲା, ଯାହା କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ଗୋଷ୍ଠୀ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ହାରରେ ଘଟିଥିଲା ​​|

6 ug ଷଧର ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା |

କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରେସୁପେରିଆଲ୍ drug ଷଧ, ଯାହାକି CYP2C19 ଦ୍ its ାରା ଏହାର ସକ୍ରିୟ ମେଟାବୋଲାଇଟ୍ ଭାବରେ ମେଟାବୋଲାଇଜ୍ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ଏହି ଏନଜାଇମର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରୁଥିବା ଏକ drug ଷଧ ଗ୍ରହଣ କରିବା ଦ୍ୱାରା କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ଏକ ସକ୍ରିୟ ମେଟାବୋଲାଇଟ୍ ରେ ପରିଣତ ହୋଇପାରେ | ତେଣୁ, ଓମେପ୍ରାଜୋଲ, ଏସୋମେପ୍ରାଜୋଲ, ଫ୍ଲୋରୋନାଜୋଲ, ଭୋଲିକୋନାଜୋଲ, ଫ୍ଲୋକ୍ସେଟାଇନ୍, ଫ୍ଲୋରୋଭୋଲସାମାଇନ୍, ସାଇକ୍ଲୋପ୍ରୋକ୍ସାସିନ୍, କାମାସି ପରି ଶକ୍ତିଶାଳୀ କିମ୍ବା ମଧ୍ୟମ CYP2C19 ଇନହିବିଟରର ମିଳିତ ବ୍ୟବହାର ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ |

ଟିକାଗେଲର ମୁଖ୍ୟତ CY CYP3A4 ଦ୍ met ାରା ମେଟାବୋଲାଇଜ୍ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ଏକ ଛୋଟ ଅଂଶ CYP3A5 ଦ୍ met ାରା ମେଟାବୋଲାଇଜ୍ ହୋଇଥାଏ | CYP3A ଇନହିବିଟରର ମିଳିତ ବ୍ୟବହାର ଟିକାଗ୍ରେଲରର Cmax ଏବଂ AUC କୁ ବ can ାଇପାରେ | ତେଣୁ, ଶକ୍ତିଶାଳୀ CYP3A ଇନହିବିଟର ସହିତ କେଟୋକୋନାଜୋଲ, ଇଟ୍ରାକୋନାଜୋଲ, ଭୋରିକୋନାଜୋଲ, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଇତ୍ୟାଦି ସହିତ ଟିକାଗ୍ରେଲୋରର ମିଶ୍ରଣକୁ ଏଡ଼ାଇବା ଉଚିତ୍ | ତେଣୁ, CYP3A ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଇନଡୁସରର ମିଳିତ ବ୍ୟବହାର ଯେପରିକି ଡେକ୍ସାମେଥାସୋନ୍, ଫେନାଇଟୋଇନ୍ ସୋଡିୟମ୍, ଫେନୋବାର୍ବିଟାଲ୍ ଏବଂ କାର୍ବାମାଜେପାଇନ୍ |

7 ren ବୃକକ୍ ଅଭାବ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟ୍ଲେଟ୍ ଥେରାପି |

ପ୍ଲାଟୋ, ବୃକକ୍ ଅଭାବ ସହିତ ତୀବ୍ର କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ରୋଗୀଙ୍କ ଉପରେ ହୋଇଥିବା ଅଧ୍ୟୟନରେ, କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ ତୁଳନାରେ ଟିକାଗେଲର ଗ୍ରୁପରେ ସେରମ୍ କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ବୃଦ୍ଧି ଘଟିଥିଲା; ଇଭେଣ୍ଟଗୁଡିକ, ଏବଂ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକ ଟିକାଗ୍ରେଲର୍ ଗୋଷ୍ଠୀରେ କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ଗ୍ରୁପ୍ ଅପେକ୍ଷା ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲେ | ତେଣୁ, କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ + ଆସ୍ପିରିନ୍ ହେବା ଉଚିତ୍ | ବୃକକ୍ ଅଭାବ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ପସନ୍ଦ |

8, ଗୁଟ୍ / ହାଇପର୍ୟୁରିସେମିଆ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଥେରାପି |

ଦୀର୍ଘ ଦିନ ଧରି ଟିକାଗେଲୋରର ବ୍ୟବହାର ଦ୍ out ାରା ଗୁଟ୍ର ବିପଦ ବ increase ିଥିବାର ଦେଖାଯାଇଛି। ଟିକେଟ୍ରେଲୋର ଚିକିତ୍ସାର ଏକ ସାଧାରଣ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ଯାହା ୟୁରିକ୍ ଏସିଡ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ଉପରେ ଟିକାଗ୍ରେଲୋରର ସକ୍ରିୟ ମେଟାବୋଲିଟ୍ର ପ୍ରଭାବ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ। / ହାଇପର୍ୟୁରିସେମିଆ ରୋଗୀ |

9, CABG ପୂର୍ବରୁ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲାଲେଟ୍ ଥେରାପି (କରୋନାରୀ ଧମନୀ ବାଇପାସ୍ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଙ୍ଗ୍) |

CABG ପାଇଁ ଧାର୍ଯ୍ୟ ହୋଇଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଯେଉଁମାନେ କମ୍ ଡୋଜ୍ ଆସ୍ପିରିନ୍ (75 ରୁ 100 ମିଗ୍ରା) ଗ୍ରହଣ କରୁଛନ୍ତି, ସେମାନଙ୍କୁ ଅପରେଟିଭ୍ ବନ୍ଦ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ; P2Y12 ଇନହିବିଟର ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଅତି କମରେ 3 ଦିନ ଟିକାଗେଲୋର ଏବଂ କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ଅପରେଟିଭ୍ ଭାବରେ 5 ଦିନ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ଚିନ୍ତା କରିବା ଉଚିତ୍ |

10 cl କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲର କମ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳତା |

କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲରେ ପ୍ଲାଲେଟଗୁଡିକର କମ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳତା ଇସକେମିଆ ସମୟ ନେଇପାରେ | କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲର ନିମ୍ନ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ, କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲର ମାତ୍ରା ବ or ାଇବା କିମ୍ବା ଏହାକୁ ଟିକାଗ୍ରେଲର ସହିତ ବଦଳାଇବା ସାଧାରଣ ପସନ୍ଦ |

ପରିଶେଷରେ, ଟିକାଗ୍ରେଲର୍ ଶୀଘ୍ର କାର୍ଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ପ୍ରଭାବ ପ୍ଲେଟ୍ ଥାଏ | ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ଚିକିତ୍ସାରେ ଟିକାଗେଲୋରର ଏକ ଭଲ ଆଣ୍ଟିଥ୍ରୋମାବୋଟିକ୍ ପ୍ରଭାବ ରହିଥାଏ, ଯାହା ମୃତ୍ୟୁହାରକୁ ଆହୁରି ହ୍ରାସ କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହାର ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ, ଏବଂ କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ ଅପେକ୍ଷା ଡିସପ୍ନିଆ, କଣ୍ଟ୍ୟୁଜନ୍, ବ୍ରାଡିକାର୍ଡିଆ, ଗୁଟ୍ ଇତ୍ୟାଦି ଅଧିକ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଥାଏ |